Hemşirlik Tanısı : Ağrı
Amaç/Beklenen Hasta Sonuçları
Ağrının nedeni ,ağrıyı azaltan ve arttıran faktörlerin tanınmasını sağlamak.
Ağrının azaltılmasını veya sonlandırılmasını sağlamak.
Planlama/ Uygulama/Hemşirelik Girişimler
- Bilgi eksikliğini gideriniz.İlgili etyolojik ve risk faktörleri değerlendirilir ve izlenir.
a- Biliniyorsa ağrının nedenleri ve süresi açıklanacak.
b-Yapılacak işlemlerden önce kısaca bilgi verilecek.
c-Bağımlılık korkusunu azaltmak için doğru bilgi sağlanacak.
- Kişinin ağrıya tepkisinin ,kabul edildiği gösterilecek.
a-Ağrının varlığı onaylanacak
b-Ağrıya ilişkin konuşmaları dikkatlice dinlenecek.
c-Ağrının gerçekten olup olmadığını tanımlamak için değil,daha iyi anlamak için değerlendirildiği iletilecek.
- Ağrı ya da ağrı tedavisi hakkında yanlış anlamaların olup olmadığını belirlemek için aile değerlendirilecek.
- Bireyin ağrısını arttıran ya da azaltan nedenler tartışılacak
a-Aile üyeleri kendi aralarında kaygılarını paylaşma konusunda esaretlendirilecek.
b-Ailenin ağrıya ilişkin şüpheleri olup olmadığı değerlendirilecek.
c-Ağrı olmadığı zamanda da ilgi göstermeleri için aile cesaretlendirilecek.
- Gün boyunca dinlenme fırsatları ve geceleri kesintisiz uyku olanağı sağlanacak
- Akut ağrı sırasında(ağrılı işlemler) dikkati dağıtmak için zor olmayan bir yöntem öğretilecek.(sayı saymak,müzik dinlemek,ritmik olarak nefes almak vb.)
- Ağrıyı rahatlatıcı invaziv olmayan yöntemler öğretilecek
a-Gevşeme(sırt ovma,masaj,sıcak banyo vb.)
b-Deri uyarımı(sıcak/soğuk uygulama)
- Order edilen analjeziklerle kişinin en üst düzeyde rahatlaması sağlanacak.
- Analjezik uygulamasından 30dk sonra etkinliği değerlendirilecek. Analjeziklerin, solunum depresyonu ve yan etkileri yakından izlenir.
- Ağrı tanılama ve takip formuyla hasta takip edilecek.
- Ağrı ile birlikte hastada görülen diğer belirtiler gözlemlenecek.(terleme,bulantı,kusma,pupillalarda değişiklik,göğüs ağrısında EKG değişikliği vb.)
- Ağrı basınçla ilgili olduğunda uygun pozisyon verilir,musküler gerginlik azaltılır.
- Ağrı kontrol ilaçları, hastanın uykusunu ve istirahatini bölmeyecek şekilde planlanır.
